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兵庫県腎友会での電話相談

NSC2000 管理栄養士、が毎月 第一・第三 木曜日 
NPO法人 兵庫県腎友会の事務所にて
法人会員の方を対象に、透析電話相談を担当しています。

先週は、透析患者のリン必要量は?と聞かれました。
(摂取量ではありません)

通常リンは摂取量の60%が吸収されるといわれます。

透析では1回1000mg(最高)の除去が可能です。

そうすると、必要量はほとんどなし?

もう一度基本から調べているところです。jumee☆think2

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腎疾患の病態と食事療法の基本-2

喫煙は心血管障害のリスク要因であると同時にCKD進行のリスク要因とみなされています。
禁煙する事が推奨されています。


4)高窒素血症(BUN上昇)
  たんぱく質制限(0.6~0.8g/kg/日) 
  【効果】 血清尿素窒素低下 尿毒症症状の抑制

5)高カリウム血症
  カリウム制限(1500mg以下/日)
 【効果】血清カリウムの低下

6)高リン血症
  たんぱく質制限(0.6~0.8g/kg/日) 
  リン制限mg(たんぱく質g×15)/日
 【効果】血清リン低下 血管石灰化抑制

7)代謝性アシドーシス
  たんぱく質制限(0.6~0.8g/kg/日) 
  【効果】代謝性アシドーシスの改善

標準体重(kg)={身長(m)×身長(m)×22)

病態と食事基本理解する事が大切です。

※CKD診療ガイド2009より引用

腎疾患の病態と食事療法の基本-1

最近肥満やメタボリック症候群が注目を浴びていますが、
これらが蛋白尿や腎障害を引き起こす事が証明されています。

しっかりメタボ予防が第一ですね!。

腎疾患の病態と食事療法の基本

1)糸球体過剰ろ過 
   食塩制限(6g未満/日) たんぱく質制限(0.6~0.8g/kg/日) 
  【効果】 蛋白尿の減少、腎障害進展の遅延、浮腫軽減

2)細胞外液量増大 (ネフローゼなど)
   食塩制限(6g未満/日)
  【効果】 浮腫軽減
3)高血圧
    食塩制限(6g未満/日)
  【効果】 降圧、腎障害進展の遅延

標準体重(kg)={身長(m)×身長(m)×22)

病態に合った食事療法の意味を理解する事が大切です。

※CKD診療ガイド2009より引用


腎臓病対応食品は利用した方がよい?

腎臓病の食事療法の基本が、
ステージにもよりますが、
主に 減塩、低タンパク、高エネルギー
そして、症状に応じて カリウム、リン 水分制限ですが、

先日、腎臓病対応食品(主に低タンパク食品)を指導時に勧めるか?と
管理栄養士の方々と意見交換していたのですが、

多かった意見は低タンパクのごはんのみを勧めるという意見でした。
しかし、3食低タンパク食にした場合は、
1日約¥600×1ヶ月(30日)=¥18000

もちろん低タンパク食にするくらいですから、
病院への通院費用がこれに付加されます。

費用は、かからず、続けられる栄養指導、
課題は難しいです。




阪神淡路大震災から今日で15年

1995年1月17日 阪神淡路大震災 

私事ですが、当時大阪の大学病院の研究室に勤務しており、
一緒にお仕事をしていたドクターの1人から、
被災して調理も出来ず、透析時間も短くなった透析患者さんは
どんな食事をしたら良いかと質問されたのが、
私と透析食との初めてのかかわりでした。

あれから15年、今でもあの日の事は忘れられません。



特に食事制限のある方は、
もしもの場合に、備蓄必要だと思います。

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長期保存(4年?)できる、タンパク質の調整 梅がゆ





リンは茹でる事で減るの?

糖尿病の交換表はよく指導に利用されますが、
腎臓病の交換表は、意外に使わないと言われる管理栄養士の方も多いようです。

最新版の交換表を見ますと、いろいろ工夫され、資料も多く掲載されていました。

その一つが調理による、カリウムとリンの除去について、

カリウムは茹でこぼす事で減るのは良く知られていますが、
では実際リンは?

正解
リンも茹でこぼす事で減ります

ただし、肉類に比べて魚類はさほど減らないので注意。


詳しくは腎臓病食品交換表 第8版に記載されています。

100115_2211~01





あけましておめでとうございます。

2010年 明けましておめでとうございます。

去年一年間も、このブログをご覧下さりありがとうございました。

今年も、腎臓病の食について様々な情報をこのブログから発信できればと思っています。

どうぞよろしくお願いいたします。

今年も皆様にとってすばらしい年となりますように!



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透析栄養ケアステーション

Author:透析栄養ケアステーション
腎臓病・透析の最新情報局~キドニー(kidney)~ようこそ!!

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